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第6章 旁听生与邮件

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安东尼送走佐伊,转身去准备下午的答疑会。对于半小时前佐伊说要“旁听”讲座的事情,他没怎么放在心上。安东尼不是故意的,当时他是真的觉得,专业讲座距离一个七八岁的孩子太远了。

答疑会结束的时候,他拿出手机看了看。有一条来自查尔斯的新消息:

“复查情况麦克斯已告知。佐伊说今天很开心,谢谢。”

“应该的。”安东尼回复。

——

五月初,安东尼应麦克斯的邀请,去皇家理工讲坛做病例分享会。是个夜场,专门选的下班时间。

阶梯教室不大,能坐五十来人。医学院的和规培的陆陆续续签到,把位子占满了,很快走廊里也摆了一些椅子,甚至有人坐在台阶上。

今天安东尼与大家一起探讨的话题是心内膜炎重症感染。他拿了自己从规培时代到主任阶段的两百多个案例来做分析。病例时间跨度很长,大家能很明显地看到,检验检查水平的提高、药剂的研发、以及监测手段的不断进化,都在影响病情的转归结局。医学从来不是什么单一的学科,而是一个系统发展、彼此影响的庞大关系网。

他讲了大约一个小时,然后是提问环节。规培生几乎都没敢举手,话筒在观众席传来传去,最终是几个主治兴致勃勃又讨论了一个多小时。

散场的时候,人走得差不多了。安东尼整理自己的资料准备走,这时余光瞥见一个小小的、穿着卫衣的影子在沿着台阶往下走。她戴着口罩,大半张脸都躲在口罩后面。

“佐伊?”安东尼有点震惊。

那孩子沿着台阶走下来,有一点点蹦蹦跳跳的感觉,看起来心情很好。

“安东尼。”佐伊走到讲台前打招呼。

“你是怎么来的?”医学院的教室可不好找,而且这里距离疗养院大约有十五分钟车程。

“司机送我来的,车在停车场等。”佐伊把口罩摘了,看着安东尼。

“不,我的意思是,你怎么知道我在这里?”安东尼觉得查尔斯给佐伊安排司机和车都正常,但是他并没有通知这孩子自己今天有讲课安排。

“BeaconCare的内部网会发讲座通知,我没事情就看看。”佐伊毫不在意得摆了摆手,好像这是个正常人都知道的常识,“说起这个,安东尼,我可以发邮件给你问问题吗?”

“当然可以。”

佐伊歪了歪头:“那你会回复吗?”

“会,但是可能没那么快。”安东尼认真地看着这个眼里有光的孩子,“可能有病人在等,也可能有别的事。”

佐伊非常理解地点了点头,然后主动告别:“我先走了,司机在等我。你的朋友好像在等你去喝咖啡。”

安东尼回头看了一眼,确实有几个熟悉的主治站在教室后门口,朝他挥手。他转回来的时候,佐伊已经走出几步了。

“佐伊。”他叫住她。

她回头。

“下次来之前跟我说一声。”安东尼说,“我让人去门口接你。这里不太好找。”

佐伊愣了一下,然后笑了一下。不是那种客气的、礼貌的笑,是真的高兴的那种。

“好。”她说。

然后她戴上口罩,推开教室的门,消失在走廊里。

——

那天之后,安东尼的邮箱里开始出现一些…奇怪的邮件。

发件人:[email protected]

主题:Question about sepsis

Dr. Anthony,

您昨天讲到,脓毒症早期的识别比后期干预更重要。但是您展示的一个病例里,病人在感染指标出现之前12小时就已经有神志改变。这种“神志改变”在儿童身上如何识别?尤其是还不能说话的小婴儿?

谢谢!

ZP.

安东尼回:

烦躁、嗜睡、喂养困难、哭声弱。这些都是线索。但确实很难,所以儿童脓毒症的漏诊率一直很高。

A.

——

三天后,又一封。

发件人:[email protected]

主题:Ventilator-associated pneumonia

Dr. Anthony,

您在ICU给我用呼吸机的时候,是怎么预防VAP的?我看指南上说有“集束化策略”,但每个医院的执行不一样。

PS: 我不是在调查医疗质量,只是好奇。

ZP.

安东尼回:

床头抬高30-45度,每日镇静中断评估拔管可能,口腔护理,手卫生。做得好的话能降一半。

ps.知道你不是调查。

A.

——

过了两周:

发件人:[email protected]

主题:ECMO

Dr. Anthony,

您做过ECMO吗?什么情况下会用?我查了一下资料,说是有出血和血栓的风险,那怎么平衡?这机器看起来有点厉害。

ZP.

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